非霍奇金淋巴瘤

淋巴瘤的体征和症状可能包括：

• 颈部、腋下或腹股沟的淋巴结无痛性肿胀；
• 持续的疲劳；
• 发烧；
• 夜间出汗；
• 呼吸急促；
• 不明原因的体重减轻；
• 皮肤瘙痒。

用于诊断淋巴瘤的测试和程序：

• 身体检查。医生检查淋巴结是否肿大，包括颈部、腋下和腹股沟的淋巴结，以及脾脏或肝脏是否肿大；
• 取出一个淋巴结进行检查。你的医生可能会建议进行淋巴结活检手术，切除全部或部分淋巴结进行实验室测试。先进的测试可以确定是否存在淋巴瘤细胞以及涉及哪些类型的细胞；
• 血液检查。通过血液检查来计算你的血液样本中的细胞数量，可以给你的医生提供有关诊断的线索；
• 取出骨髓样本进行检测。骨髓抽吸和活检程序包括将针头插入你的髋骨，取出骨髓样本。该样本将被分析以寻找淋巴瘤细胞；
• 影像学检查。你的医生可能建议进行影像学检查，以寻找你身体其他部位的淋巴瘤迹象。测试可能包括CT、MRI和正电子发射断层扫描（PET）。

根据你的情况，可能会使用其他测试和程序。

存在许多类型的淋巴瘤，准确了解你所患的类型是制定有效治疗计划的关键。研究表明，由专家病理学家审查活检样本可以提高准确诊断的几率。了解更多诊断的专家那里获得第二诊疗意见。

非霍奇金淋巴瘤的治疗取决于年龄，非霍奇金淋巴瘤的类型，以及非霍奇金淋巴瘤的阶段。

立即治疗并不总是必要的。你的医生可能只是监测生长缓慢且没有引起症状的非霍奇金淋巴瘤。治疗可以等到疾病进展时再进行。

更具侵略性的非霍奇金淋巴瘤可以通过几种方式进行治疗。

下面列出的一些药物最初是用来治疗其他疾病的。食品和药物管理局（FDA）还没有批准所有这些药物用于治疗非霍奇金淋巴瘤，但您的医生仍可能开出这些药物。这被称为标签外药物使用。

1，化疗：它可以通过口服或注射的方式进行。有多种类型的化疗药物，根据其作用方式分为不同的组别。

• 烷基化剂。烷化剂包括环磷酰胺（Cytoxan）、氯霉素（Leukeran）、苯达莫司汀（Bendeka，Treanda）和ifosfamide（Ifex）；
• 皮质类固醇。皮质类固醇包括泼尼松（Prednisone Intensol, Rayos）和地塞米松（Hemady）；
• 铂类药物。铂类药物是利用重金属制成的。它们包括顺铂、卡铂和奥沙利铂（Eloxatin）；
• 嘌呤类似物。嘌呤类似物包括氟达拉滨、喷司他丁（Nipent）和克拉霉素（Mavenclad）；
• 抗代谢药。抗代谢药包括阿糖胞苷、吉西他滨（Infugem）、甲氨蝶呤（Trexall）和普拉托酸（Folotyn）；
• 蒽环类药物。蒽环类药物是抗生素药物。它们包括多柔比星（Doxil）；
• 其他药物。其他化疗药物包括长春新碱（Marqibo）、米托蒽醌、依托泊苷和博莱霉素。

化疗可以单独使用或与其他治疗方法一起使用。了解更多关于不同类型的化疗药物。

2，放疗：放射治疗包括使用高功率的能量束来杀死癌细胞和摆脱肿瘤。放射治疗可以单独使用或与其他治疗一起使用。

3，干细胞移植：干细胞移植可以让你的医生使用更高剂量的化疗。这种治疗方法可以杀死干细胞和癌细胞。然后，医生用移植的方式将健康细胞送回身体。

医生可以移植你自己的细胞，也可以使用捐赠者的细胞。如果你的细胞将被用于移植，你的细胞必须提前被采集和冷冻。

4，免疫疗法：免疫疗法是一种促进免疫系统的治疗方法，或使用人类制造的免疫系统抗体来杀死淋巴瘤细胞或减缓其生长。有几种类型的抗体治疗。

单克隆抗体是通过攻击特定目标治疗癌细胞的蛋白质。它们包括：

• 针对CD19抗原的抗体。CD19是B细胞表面的一种蛋白质。这些药物的例子包括tafasitamab（Monjuvi）；
• 靶向CD20抗原的抗体。CD20是B细胞表面的一种蛋白质。这些药物包括利妥昔单抗（Rituxan）、obinutuzumab（Gazyva）、ofatumumab（Arzerra）和ibritumomab tiuxetan（Zevalin）；
• 靶向CD30抗原的抗体。CD30是T细胞表面的一种蛋白质。这些药物的例子包括brentuximab vedotin（Adcetris）；
• 靶向CD52抗原的抗体。CD52是T细胞表面的一种蛋白质。这些药物的例子包括Alemtuzumab（Campath）；
• 靶向CD79b抗原的抗体。这些药物的例子包括polatuzumab vedotin（Polivy）。
• 免疫调节药物，如沙利度胺（Thalomid）和来那度胺（Revlimid），通过改变免疫系统的某些部分来治疗淋巴瘤。
• 嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法是一种治疗方法，从一个人的血液中取出T细胞，并在实验室中改变其表面的特定受体。然后这些受体可以附着在癌性淋巴瘤细胞表面的蛋白质上，这使它们能够摧毁这些细胞。

5，靶向药物治疗：靶向药物治疗有时可以在标准化疗药物不能发挥作用时发挥作用。

单克隆抗体是靶向药物治疗的一种类型。其他类型包括：

• 蛋白酶体抑制剂，如硼替佐米（Velcade）；
• 组蛋白去乙酰化酶抑制剂，如belinostat (Beleodaq)；
• 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂，如ibrutinib（Imbruvica）和acalabrutinib（Calquence）；
• 磷酸肌肽3-激酶抑制剂，如idelalisib（Zydelig）和duvelisib（Copiktra）；
• Zeste同源增强剂2抑制剂，如tazemetostat (Tazverik)；
• 核出口抑制剂，如selinexor（Xpovio）。

6，试验新药。请参考另外一个页面

在大多数情况下，医生不知道非霍奇金淋巴瘤的原因。它开始于你的身体产生过多的异常淋巴细胞，这是一种白血球的类型。

正常情况下，淋巴细胞会经历一个可预测的生命周期。老的淋巴细胞死亡，你的身体会产生新的淋巴细胞来取代它们。在非霍奇金淋巴瘤中，你的淋巴细胞不会死亡，而你的身体会不断创造新的淋巴细胞。这种过度供应的淋巴细胞挤入你的淋巴结，导致它们肿胀。

B细胞和T细胞

非霍奇金淋巴瘤最常从以下部位开始。

• B细胞。B细胞是一种淋巴细胞，通过产生抗体中和外来入侵者来对抗感染。大多数非霍奇金淋巴瘤产生于B细胞。涉及B细胞的非霍奇金淋巴瘤亚型包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤。
• T细胞。T细胞是一种淋巴细胞，参与直接杀死外来入侵者。非霍奇金淋巴瘤在T细胞中发生的频率要低得多。涉及T细胞的非霍奇金淋巴瘤亚型包括周边T细胞淋巴瘤和皮肤T细胞淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤是产生于B细胞还是T细胞有助于确定治疗方案。

非霍奇金淋巴瘤的发生部位

非霍奇金淋巴瘤通常涉及你的淋巴结中存在的癌变淋巴细胞。但这种疾病也可以扩散到你的淋巴系统的其他部分。这些部位包括淋巴管、扁桃体、腺样体、脾脏、胸腺和骨髓。偶尔，非霍奇金淋巴瘤也会涉及你淋巴系统以外的器官。

风险因素

大多数被诊断患有非霍奇金淋巴瘤的人没有任何明显的风险因素。而且许多具有该病风险因素的人从未发病。

一些可能增加非霍奇金淋巴瘤风险的因素包括：

• 抑制你的免疫系统的药物。如果你做过器官移植并服用控制免疫系统的药物，你可能会增加患非霍奇金淋巴瘤的风险；
• 感染某些病毒和细菌。某些病毒和细菌感染似乎会增加非霍奇金淋巴瘤的风险。与这种类型的癌症有关的病毒包括HIV和Epstein-Barr感染。与非霍奇金淋巴瘤有关的细菌包括导致溃疡的幽门螺旋杆菌；
• 化学品。某些化学品，如用于杀死昆虫和杂草的化学品，可能增加你患非霍奇金淋巴瘤的风险。需要更多的研究来了解杀虫剂与非霍奇金淋巴瘤发展之间的可能联系；
• 年龄大了。非霍奇金淋巴瘤可发生在任何年龄段，但风险随年龄增长而增加。它在60岁或以上的人中最常见。