乳腺癌

你的医生根据你的乳腺癌类型、其阶段和等级、大小以及癌细胞是否对荷尔蒙敏感，来决定你的乳腺癌治疗方案。你的医生也会考虑你的整体健康和你自己的选择倾向。

大多数妇女接受乳腺癌手术，许多人在手术后还接受额外的治疗，如化疗、荷尔蒙治疗或放射治疗。在某些情况下，化疗也可能在手术前使用。

乳腺癌的治疗有许多选择，当你对你的治疗做出复杂的决定时，你可能会感到不知所措。考虑向乳腺中心或诊所的乳腺专家寻求第二意见。与其他面临同样决定的妇女交谈。

• 乳腺癌手术用于治疗乳腺癌的手术包括。

1. 切除乳腺癌（肿块切除术）。在肿块切除术中，可能被称为保乳手术或广泛的局部切除术，外科医生会切除肿瘤和周围健康组织的小范围。肿瘤切除术可能被建议用于切除较小的肿瘤。一些肿瘤较大的人可能会在手术前接受化疗，以缩小肿瘤，使其有可能通过肿瘤切除术完全切除；
2. 切除整个乳房（乳房切除术）。乳房切除术是一种切除所有乳房组织的手术。大多数乳房切除手术都会切除所有的乳房组织--小叶、导管、脂肪组织和一些皮肤，包括乳头和乳晕（全乳房切除术或简单乳房切除术）。在某些情况下，为了改善乳房的外观，较新的外科技术可能是一种选择。保留皮肤的乳房切除术和保留乳头的乳房切除术是越来越常见的治疗乳腺癌的手术；
3. 前哨结活检（切除有限数量的淋巴结）。前哨淋巴结活检可以在肿瘤切除术或乳房切除术中进行。为了确定癌症是否已经扩散到你的淋巴结，由于早期发现乳腺癌的结果是淋巴结在大多数情况下是阴性的（癌症），所以开发了前哨淋巴结活检，以防止不必要地切除大量未受癌症影响的淋巴结。为了确定前哨淋巴结，医生注入一种染料，追踪到癌症可能扩散的第一个淋巴结。如果该淋巴结没有癌症，那么其他淋巴结就不需要被切除。如果该淋巴结有癌症，可能有必要切除更多的淋巴结。通常，确定的前哨淋巴结不止一个，但切除的淋巴结越少，手臂出现肿胀（淋巴水肿）的机会就越低；
4. 腋窝淋巴结清扫（切除几个淋巴结）。如果在前哨淋巴结中发现癌症，多个淋巴结被癌症累及，可以做腋窝淋巴结清扫术来切除它们。这意味着切除你手臂下的许多淋巴结（你的腋窝）；
5. 切除两个乳房。除非乳腺癌已经扩散到你的胸壁肌肉，否则今天很少进行这种手术。一些患有一侧乳房癌症的妇女，如果因为有遗传倾向或强烈的家族史，另一侧乳房患癌症的风险非常高，可以选择切除另一侧（健康）乳房（对侧预防性乳房切除术）。大多数在一个乳房中患有乳腺癌的妇女将永远不会在另一个乳房中发生癌症。在根治性乳房切除术中，医生会切除你的整个乳房、乳头、腋下淋巴结和胸壁肌肉。接受这种手术的人也可以选择进行乳房重建。

乳腺癌手术的并发症取决于你所选择的程序。乳腺癌手术有疼痛、出血、感染和手臂肿胀（淋巴水肿）的风险。

你可以选择在手术后进行乳房重建。与你的外科医生讨论你的选择和偏好。

在进行乳腺癌手术之前，可以考虑转诊到整形外科医生那里。您的选择可能包括用乳房植入物（硅胶或水）重建，或用您自己的组织重建。这些手术可以在你进行乳房切除术时进行，也可以在以后进行。

• 放射治疗。乳腺癌的放射治疗通常在肿瘤切除术或乳房切除术后进行，以杀死剩余的癌细胞。它也可用于治疗引起疼痛或其他问题的个别转移性肿瘤。

放射治疗使用高功率的能量束，如X射线和质子，来杀死癌细胞。放射治疗通常使用一台大型机器，将能量束瞄准你的身体（外照射）。但辐射也可以通过在你体内放置放射性材料来进行（近距离放射）。

如果你的癌症复发风险较低，乳房近距离治疗可能是肿块切除术后的一种选择；对于较大的乳腺癌或已扩散到淋巴结的癌症，医生也可能建议在乳房切除术后对胸壁进行放射治疗。

乳腺癌的放射治疗可以持续三天到六周，这取决于治疗方式。使用放射线治疗癌症的医生（放射肿瘤学家）根据你的情况、你的癌症类型和你的肿瘤位置，决定哪种治疗方法最适合你。

放射治疗的副作用包括疲劳和放射线对准的地方出现红色、类似晒伤的皮疹。乳房组织也可能出现肿胀或更加坚硬。罕见的是，可能会出现更严重的问题，如对心脏或肺部的损害，或在治疗区域出现第二个癌症，这种情况非常罕见。

• 化疗。化疗使用药物来摧毁快速生长的细胞，如癌细胞。通常可能会在乳房切除术前建议对乳腺癌进行化疗，以努力缩小肿瘤的范围。有时，在手术后给予化疗，以杀死任何剩余的癌细胞，减少复发（复发）的风险。

如果你的癌症有复发或扩散到身体其他部位的高风险，医生可能会建议你在手术后进行化疗，以减少癌症复发的机会。

对于患有较大乳腺肿瘤的妇女，有时在手术前进行化疗。其目的是将肿瘤缩小到便于手术切除的程度。

化疗也用于癌症已经扩散到身体其他部位的妇女。化疗可能被推荐用于尝试控制癌症和减少癌症引起的任何症状。

化疗的副作用取决于你接受的药物。常见的副作用包括脱发、恶心、呕吐、疲劳和发生感染的风险增加。罕见的副作用可能包括过早绝经、不孕（如果是绝经前）、对心脏和肾脏的损害、神经损伤，以及非常罕见的血细胞癌。

• 激素治疗。激素疗法--也许更恰当的说法是激素阻断疗法--用于治疗对激素敏感的乳腺癌。医生将这些癌症称为雌激素受体阳性（ER阳性）和孕激素受体阳性（PR阳性）的癌症。激素治疗可以降低雌激素水平或阻止雌激素附着在乳腺癌细胞上。

激素治疗可以在手术或其他治疗之前或之后使用，以减少癌症复发的机会。如果癌症已经扩散，激素治疗可以缩小和控制它。

可用于激素治疗的治疗方法包括。

1. 阻断荷尔蒙附着在癌细胞上的药物（选择性雌激素受体调节剂）；
2. 停止身体在绝经后制造雌激素的药物（芳香化酶抑制剂）；
3. 通过手术或药物来停止卵巢中的荷尔蒙分泌。

激素治疗的副作用取决于你的具体治疗，但可能包括潮热、盗汗和阴道干燥。更严重的副作用包括骨质疏松和血凝块的风险。

• 靶向治疗药物。靶向药物治疗可以攻击癌细胞内的特定异常情况。例如，一些靶向治疗药物侧重于一些乳腺癌细胞过度产生的一种蛋白质，称为人表皮生长因子受体2（HER2）。该蛋白帮助乳腺癌细胞生长和生存。通过靶向制造过多HER2的细胞，这些药物可以在损害癌细胞的同时保护健康细胞。

侧重于癌细胞内其他异常情况的靶向治疗药物也可以使用。而且靶向治疗是癌症研究的一个活跃领域。在乳腺癌已经扩散到身体其他部位的情况下，肿瘤医生可能会推荐靶向药物治疗。一些用于乳腺癌治疗的最常见药物包括单克隆抗体 (like trastuzumab, pertuzumab and margetuximab), 抗体-药物结合物 (like ado-trastuzumab emtansine and fam-trastuzumab deruxtecan) and激酶抑制剂(such as lapatinib, neratinib and tucatinib).。

你的癌细胞可能会被测试，看你是否可能从靶向治疗药物中受益。一些药物在手术后使用，以减少癌症复发的风险。其他药物用于晚期乳腺癌的病例，以减缓肿瘤的生长。

• 免疫疗法。免疫疗法利用您自身的免疫系统的力量来瞄准和攻击乳腺癌细胞。治疗是通过静脉注射（通过你的手臂或手的静脉）进行的。你身体的抗病免疫系统可能不会攻击你的癌症，因为癌细胞产生的蛋白质会蒙蔽免疫系统细胞。免疫疗法通过干扰这一过程而发挥作用。通常会将乳腺癌的免疫疗法与化疗结合起来使用。

如果你患有三阴性乳腺癌，免疫疗法可能是一种选择，这意味着癌细胞没有雌激素、孕激素或HER2的受体。

• 临床试验。请参考我们另外一个页面：今天使用未来的疗法。

以色列在医学、医药的研究、发展和创新领域一直处于世界领导地位，是世界医疗难题解决方案的主要目的地之一。以色列很多高级医学专家参与并且定制国际最新疗法。

美国MD安德森癌症中心、美国约翰霍普金斯大学等医疗机构经常和以色列癌症中心合作进行最先进的癌症研究，开发新的、有效的疾病治疗方法。

美国食品和药物管理局(FDA)平均需要3至7年的时间批准一项医疗设备或医疗概念，批准新药品则平均需要12年。而在以色列治疗，创新的治疗方法、药物会比美国更早提供给病人。以色列拥有和美国相同的医疗水平，但美国的医疗费用是以色列的2-4倍，英国、瑞士、德国的医疗费用也比以色列高30%-50%

比如：白血病CAR T疗法，2017年美国食品药监管理局首次批准CAR T细胞疗法，而以色列在2015年就已经开始治疗患者了，截止2019年我们已经用这种疗法治愈了超过100名来自世界各地的患者。（我们将陆续更新一些新药信息，以及部分患者使用晚期新药的经历，请关注）

比如：肝癌晚期临床新药Namodenoson是一个全球只有在以色列，通过患者同情使用计划才能使用这种药治疗肝癌晚期患者。

比如：在癌症放射治疗中，以色列癌症肿瘤中心拥有独创的疗法，对身体损伤降到最低。

以色列的医疗研究机构不间断地投入与研究探索新的治疗可能性，并且竭尽所能挑战极限，极大地促进了国际医疗领域的进步。现在已经成为医药领域的超级大国的以色列，其研发公司和世界顶级药业建立紧密合作关系，针对各种类型的癌症（乳腺癌、肺癌、肠癌、脑癌、前列腺癌、软组织肉瘤等）和免疫系统疾病的不同阶段，开发了最新型的药物和医疗程序，并进行了临床测试，给越来越多的患者带来生的希望。另外，以色列以色列每年接待超过500名来自全世界各地的儿童先天性心脏病的患者，他们都被认定为极其复杂、缺陷程度极高的先天性心脏病。