脊柱肿瘤可以在你脊柱的任何地方和沿途形成，包括你的椎体、脊髓和脊髓周围的组织。大多数脊柱肿瘤是由癌症转移引起的--癌症从你身体的其他部位扩散到你的脊柱。
什么是脊柱肿瘤
脊柱肿瘤是在脊髓和/或脊柱内或周围的细胞的异常生长（肿块）。
脊柱肿瘤可以位于。
- 在你的脊髓内部（髓内）；
- 覆盖脊髓的组织（脑膜）中（髓内-髓外）；
- 在脊柱的脑膜和骨骼之间（硬膜外）；
- 在你的脊柱的骨质椎体中。
脊柱肿瘤可以是良性的（非癌症）或恶性的（癌症）。如果肿瘤继续生长，它可以对你脊柱的不同组织造成损害。
首先在你的脊柱或脊髓上发生的肿瘤被称为原发性脊柱肿瘤。转移性或继发性脊柱肿瘤是由癌症从你身体的另一个区域扩散到你的脊柱。转移性脊柱肿瘤比原发性脊柱肿瘤更常见。
脊柱肿瘤的类型有哪些？
医疗保健提供者以多种方式对脊柱肿瘤进行分类，包括：
- 肿瘤位于脊柱的什么位置（颈椎、胸椎、腰椎或骶骨）；
- 肿瘤在脊柱内的位置（髓内-髓外、髓内或髓外）；
- 如果肿瘤开始于你的脊柱（原发性脊柱肿瘤）或由你身体其他部位的癌症转移而来（继发性脊柱肿瘤）；
- 如果肿瘤是良性的（非癌症）或恶性的（癌症）。
脊柱的不同区域包括：
- 颈椎：颈部区域；
- 胸椎：上腰部至中腰部；
- 腰部。下背部；
- 骶骨。脊柱的底部。
虽然你可以在这些区域中的任何一个地方有脊柱肿瘤，但胸椎和腰椎区域是最常见的位置。
脊柱内的区域
根据脊柱内形成的位置来描述脊柱肿瘤：
- 髓内-髓外肿瘤。这种类型的肿瘤位于你的脊髓（硬膜）的薄层内，但在你的实际脊髓之外。约有40%的脊柱肿瘤位于这一区域；
- 髓内肿瘤。这种类型的肿瘤生长在你的脊髓内部。所有脊柱肿瘤中约有5%在这一区域；
- 髓外肿瘤。这种类型的肿瘤位于你的硬膜（围绕脊髓的薄覆盖物）之外，其中包括你的椎骨（形成脊柱的骨头）。大约55%的脊柱肿瘤位于这一区域
脊柱肿瘤的具体类型
由于你的脊柱是一个复杂的结构，由几种不同类型的细胞和组织组成，所以有几种类型的脊柱肿瘤，其中一些包括：
- 星形细胞瘤：这是一种脊髓内部支持细胞的肿瘤。星形细胞瘤有几种类型，有些是良性的，有些是恶性的；
- 脊索瘤。这是罕见的恶性肿瘤，形成于你的脊柱和头骨。它们通常在你的脊柱底部（骶骨）和你的尾骨（尾骨）形成；
- 外胚层瘤。这是在你的大脑和脊髓的脊髓液通道的内衬中形成的肿瘤；
- 胶质母细胞瘤：这是一种侵袭性恶性肿瘤，由支持脊髓和大脑神经细胞的星形细胞形成；
- 血管母细胞瘤：这是一种由与中枢神经系统相连的血管形成的肿瘤，包括你的大脑和脊髓；
- 脑膜瘤。这是一种覆盖脊髓和大脑的组织（脑膜）的肿瘤。脑膜瘤通常是良性的，但它可以生长得足够大而威胁到生命；
- 神经纤维瘤：这是一种生长在你体内神经上的良性肿瘤，其中可能包括你脊柱中的神经。大多数神经纤维瘤的发生与遗传性疾病有关；
- 骨肉瘤。这是一种骨癌，可以起源于你的脊柱，但在你的大腿和小腿骨中更常见；
- 许旺瘤：这是一种围绕脊髓、周围神经系统和颅神经的神经纤维的细胞肿瘤。许旺瘤通常是良性的，很少变成癌症；
- 脊柱血管瘤。这是一种由你的脊柱内的血管组织形成的肿瘤。脊柱血管瘤是最常见的原发性脊柱肿瘤，通常是良性的。
什么类型的癌症会扩散（转移）到脊柱？
常见的始于身体其他部位并能扩散（转移）到脊柱的癌症包括：
- 肺癌。这是出生时被指定为男性的人中最常见的扩散到脊柱的癌症（AMAB）；
- 乳腺癌。这是出生时被指定为女性的人中最常见的扩散到脊柱的癌症(AFAB)；
- 前列腺癌；
- 白血病（血癌）；
- 淋巴瘤（淋巴系统癌症）；
- 多发性骨髓瘤（一种白血球癌症）；
- 黑色素瘤（皮肤癌）；
- 肉瘤（结缔组织癌）；
- 肾癌；
- 甲状腺癌；
- 胃肠道的癌症。
这些癌症最常转移（扩散）到你脊柱的骨质部分。
谁会得脊柱肿瘤？
任何人都可能得到脊柱肿瘤，但它们更可能发生在患有癌症的人身上，特别是肺癌、乳腺癌和前列腺癌。这些被认为是转移性的，或继发性的脊柱肿瘤。
原发性脊柱肿瘤是罕见的，但更有可能发生在65至74岁的成年人和10至16岁的儿童身上。
脊柱肿瘤有多常见？
继发性（转移性）脊柱肿瘤很常见，它们占所有脊柱肿瘤的97%。每年，美国大约有1万人患上转移性脊髓肿瘤。研究表明，30%至70%的癌症患者会出现癌症转移到脊柱的情况。
原发性脊柱肿瘤，开始于你的脊柱，是不常见的。良性（非癌症）的原发性脊柱肿瘤占所有新诊断的肿瘤的0.5%。恶性（癌症）的原发性脊柱肿瘤更不常见。
脊柱肿瘤的症状是什么？
脊柱肿瘤的症状取决于几个因素，包括：
- 肿瘤在你脊柱的什么位置，沿着你的脊柱；
- 肿瘤有多大；
- 是什么类型的肿瘤。
有些脊柱肿瘤不会引起任何症状，因为它们足够小，不会压迫和刺激附近的组织。然而，随着肿瘤的增长，它可以引起某些症状，特别是疼痛。
脊柱肿瘤的疼痛
背部疼痛是良性（非癌症）和恶性（癌症）脊柱肿瘤的最常见症状。脊柱肿瘤引起的疼痛在中背部或下背部更为常见，因为肿瘤更有可能在脊柱的这些区域发展。
脊柱肿瘤引起的疼痛通常。
- 与受伤、压力或身体活动没有具体联系，但会因运动、打喷嚏或咳嗽等劳累而加重；
- 疼痛和深度；
- 开始时很慢，逐渐加重；
- 在夜间持续存在，有时达到扰乱睡眠的程度；
- 随着时间的推移，甚至在休息时也变得强烈和具有破坏性；
- 对保守的止痛疗法和药物没有反应。
脊柱肿瘤也可引起根性疼痛，即从脊柱向臀部、腿部、脚部或手臂放射（扩散）的疼痛。放射性疼痛经常感觉到尖锐和射击。
脊柱肿瘤的其他症状
根据脊柱肿瘤的位置和类型，除疼痛外，还可能出现其他症状和体征。这通常发生在肿瘤生长并压迫你的脊髓或你的神经根、血管或脊柱的骨骼时。
脊柱肿瘤的其他症状包括：
- 腿部、手臂或胸部的麻木、刺痛或感觉丧失；
- 腿、胳膊或胸部的肌肉无力；
- 肌肉抽搐或痉挛；
- 背部或颈部僵硬；
- 失去对大便和/或膀胱的控制（大便失禁和尿失禁）；
- 走路困难，可能导致跌倒；
- 脊柱侧弯或其他由大型和/或破坏性肿瘤导致的脊柱畸形；
- 瘫痪，可能在不同程度和身体的不同部位发生，取决于肿瘤压迫了哪些神经。
原发性脊柱肿瘤的原因
脊柱肿瘤的原因取决于它是哪种类型--原发性或继发性（转移性）。
科学家们并不确定大多数原发性脊柱肿瘤的原因。其中一些可能是由暴露于致癌化学品或物质引起的。脊髓淋巴瘤（影响一种免疫细胞的癌症）在免疫系统较弱的人中更常见。脊髓肿瘤有时会在家族中出现，所以科学家认为很可能有遗传因素。
继发性脊柱肿瘤的原因
根据定义，继发性（转移性）脊柱肿瘤是由在身体其他部位形成的癌症扩散（转移）到脊柱引起的。
当癌细胞脱离主肿瘤并进入你的血液或淋巴系统时，最常发生转移。这些系统在你的身体周围携带液体，所以它们可以将癌细胞从你身体的一个区域带到另一个区域。
当主肿瘤（通常在你的腹腔）的癌细胞断裂并在附近地区生长时，如在你的肝脏、肺部或骨骼，也会发生转移。
由于你的脊柱有大量的血液供应，并且靠近淋巴和静脉引流系统，它通常容易发生转移。
脊柱肿瘤是如何诊断的？
由于原发性脊柱肿瘤通常没有症状（无症状），医疗服务提供者常常在一个人因其他原因接受影像学检查时偶然（意外）发现它们。
有症状的脊柱肿瘤患者往往认为他们的背痛与最近的一次真实或可疑的损伤有关。如果你有背痛的症状，一定要去看你的医疗保健提供者，特别是如果你有癌症。
你的医疗服务提供者会询问你的症状和病史。他们还将进行神经系统检查，以检查是否有以下症状：
- 脊柱有触痛感；
- 疼痛和/或温度感觉的丧失；
- 反射异常；
- 肌肉无力。
诊断脊柱肿瘤要做哪些检查？
除了体格检查和神经系统检查外，进行一些检查以确认脊柱肿瘤的存在，包括：
- 影像学检查。脊柱X线检查是有突发性背痛的癌症患者的首选影像学检查。这是因为转移性脊柱肿瘤通常在你的脊柱的骨质部分形成。你的医疗服务提供者也可能要求进行核磁共振和/或CT扫描，以查看你的脊髓、神经和你周围的脊柱（骨质和软组织）。如果是转移性脊柱肿瘤，你的医疗服务提供者也可能使用影像学检查来观察你身体的其他部位，以确定肿瘤的起始部位；
- 活检：你的医疗服务提供者可能会要求进行活检，这包括从肿瘤中提取组织样本，以帮助确定肿瘤是良性还是恶性。病理学家对样本进行研究，以了解它是否在生长或扩散，如果是的话，速度如何。如果肿瘤是恶性的，活检也有助于弄清癌症的类型，从而决定治疗方案；
- 骨扫描。在骨扫描过程中，你的医疗服务提供者在你的静脉中注射非常少量的放射性物质，然后使用成像技术来观察你的骨骼。追踪放射性物质的移动有助于发现你脊柱中的异常区域；
- 血液检查。你的医疗服务提供者可能要求进行某些血液检查，以寻找你血液中的异常物质水平，如钙和碱性磷酸酶。当骨组织破裂时，你的身体会将这些物质释放到你的血液中，这可能是由癌症引起的。
脊柱肿瘤如何治疗？
脊柱肿瘤的治疗是非常个性化的，取决于肿瘤的位置、大小和类型。转移性脊柱肿瘤治疗的目标包括：
- 缓解你的疼痛；
- 维持或改善你的脊柱和脊柱神经的功能；
- 改善你的生活质量和长度；
- 原发性脊柱肿瘤治疗的目标是，如果肿瘤引起症状，在可能的情况下，彻底切除肿瘤。
脊柱肿瘤的治疗计划中通常有几个不同的医疗专家参与。这些专家可能包括：
- 神经科医生；
- 脊柱外科医生；
- 肿瘤内科医生；
- 放射性肿瘤专家；
- 骨科医生；
- 泌尿科医生；
- 血管外科医生。
脊柱肿瘤使用什么药物和治疗方法？
脊柱肿瘤的治疗方案根据肿瘤的类型而不同。
转移性（继发性）脊柱肿瘤的治疗方法
你的医疗团队可能会使用组合疗法来治疗转移性脊柱肿瘤，包括：
- 化疗。化疗药物可以摧毁你脊柱和全身的癌细胞。你可以通过向静脉注射或服用药片来接受化疗。有时，医疗机构在手术前使用化疗，使肿瘤变小；
- 放射治疗。放射治疗包括高剂量的X射线，以破坏肿瘤细胞或缩小肿瘤。缩小肿瘤可以使它小到足以减少或消除疼痛或其他症状；
- 立体定向放射外科手术。这是一种非手术、非侵入性的程序，向肿瘤提供精确的狭窄辐射束，同时将对附近组织的辐射暴露降到最低；
- 手术。一般来说，医疗服务提供者只考虑将手术作为转移性脊柱肿瘤患者的一种选择，当他们预计能活三到四个月或更长时间，并且肿瘤对放疗或化疗有抵抗力。手术可以帮助缓解疼痛和其他症状，保留你的神经功能并稳定你的脊柱。你的外科医生可能建议采用传统的开放性手术，或者你可能采用微创手术。你的外科医生可能会进行椎体成形术或骨质增生术--在切除肿瘤后将骨水泥注入你的脊柱。这些手术为你的脊柱提供支持和稳定，改善活动能力并缓解疼痛。多达10%的有症状的脊柱转移的人可以通过手术治疗；
- 监测。你的医疗团队可以通过定期的影像学检查密切监测你的癌症是否有生长和扩散的迹象。
原发性脊柱肿瘤的治疗
如果你的良性原发性肿瘤没有症状或症状轻微，而且看起来没有变化或进展，你的医疗服务提供者可能会建议用定期的核磁共振成像来监测它。
一些原发性脊柱肿瘤可以通过手术完全切除（完全切除肿瘤）来实现可能的治愈。但对于其他类型的肿瘤，特别是那些在脊髓内形成的肿瘤，如果没有明显的神经损伤，完全手术切除是不可能的。
如果你的脊柱肿瘤是恶性的，你将需要像上面列出的方案一样的癌症治疗。
以色列医疗水平：以色列在医学、医药的研究、发展和创新领域一直处于世界领导地位，是世界医疗难题解决方案的主要目的地之一。以色列很多高级医学专家参与并且定制国际最新疗法。美国MD安德森癌症中心、美国约翰霍普金斯大学等医疗机构经常和以色列癌症中心合作进行最先进的癌症研究，开发新的、有效的疾病治疗方法。美国食品和药物管理局(FDA)平均需要3至7年的时间批准一项医疗设备或医疗概念，批准新药品则平均需要12年。而在以色列治疗，创新的治疗方法、药物通常比美国更早提供给病人。