当肺癌扩散到大脑-脑转移的症状、诊断和治疗方法。以康咨询,在以色列给国内患者提供价格合理的世界顶尖医疗服务，微信公众号：以康咨询，微信客服：YKisrael.
肺癌经常扩散，或转移到身体的其他部位。它可能转移到的最危险的部位之一是大脑。扩散到大脑的肺癌被称为脑转移，引起了人们对预期寿命的严重关切。
不幸的是，这些转移是相当普遍的。高达7%的人在第一次被诊断为非小细胞肺癌（NSCLC）时，脑中已经有了癌细胞，20%至40%的非小细胞肺癌患者在某个时候会出现这种并发症。
脑转移发生在第四阶段的肺癌。一旦NSCLC到了这种晚期，预后就会很差，预期寿命通常在一年以下。然而，改进的诊断工具，更有效的治疗方法，以及对如何处理症状的更清楚的了解，使更多的人延长了他们的生命。
脑转移的症状
小细胞肺癌在早期阶段往往难以诊断，因此，在肺癌诊断之前就可能扩散到大脑。非小细胞癌也可以扩散到大脑，但往往是在发现原发肿瘤后的疾病过程中才扩散。
因为很容易错过小的增长，所以肺癌患者必须注意脑转移的症状。
症状可以根据肺癌的类型和肿瘤在大脑中的位置而有所不同，但常见的问题包括：
- 头痛；
- 恶和呕吐；
- 癫痫发作；
- 语言问题；
- 肌肉痉挛；
- 异常的气味或味道；
- 身体部分麻木或刺痛；
- 疲劳或肌肉无力；
- 平衡或运动有困难；
- 视力变化，包括视力丧失或复视。
有些症状与肿瘤对颅骨和脑组织的压力有关。这些症状通常在早晨第一次醒来时加重。
许多患有继发性脑癌的人没有任何症状，只是在接受了一个无关的脑部扫描后才发现他们有这种情况。
脑转移与脑癌
当转移发生在肺癌患者身上时，继发性恶性肿瘤不被认为是脑癌。相反，它被称为 "转移到大脑的肺癌 "或 "有脑转移的肺癌"。
脑癌这个词只用于起源于大脑的肿瘤。如果你要取一个从肺部转移到大脑中的癌细胞样本，它们将是癌症的肺细胞-而不是癌症的脑细胞。
诊断
1,神经系统检查
。神经系统检查可能包括，除其他事项外，检查你的视力、听力、平衡、协调、力量和反射。一个或多个领域的困难可能提供关于你的大脑可能受到脑瘤影响的部分的线索。
2,成像检查
。磁共振成像（MRI）通常用于帮助诊断脑转移瘤。在你的磁共振成像研究中，可能通过你手臂上的静脉注射一种染料。一些专门的磁共振成像扫描组件--包括功能磁共振成像、灌注磁共振成像和磁共振光谱--可能有助于你的医生评估肿瘤和计划治疗。其他成像检查可能包括计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET）。例如，如果导致你脑转移的原发肿瘤不详，你可能会做胸部CT扫描来寻找肺癌。
3,收集和测试异常组织的样本（活检）
。活检可以作为切除脑瘤手术的一部分进行，也可以用针进行。然后在显微镜下观察活检样本，以确定它是癌性（恶性）还是非癌性（良性），以及这些细胞是转移性癌症还是来自原发性肿瘤。这些信息对于确定诊断和预后以及指导治疗至关重要。
鼻咽部转移
脉络膜转移（脉络膜癌变）往往是晚期肺癌的一种并发症。随着肺癌患者的寿命延长，医疗机构越来越多地看到这种情况。
当癌细胞侵入脑脊液--流经大脑和脊髓的无色透明液体，用于输送营养并提供缓冲，以抵御伤害时，就发生了脑膜转移。癌细胞可以在这种富含营养和氧气的液体中茁壮成长。
腹膜转移往往涉及多种神经系统症状。这是一个癌症的末期阶段，平均生存率只有六到八周。
然而，将化疗直接送入脑脊液的新方法已将这一比率提高到3至9个月。3传统上用于靶向癌细胞基因突变的药物也取得了一些成功，如EGFR阳性肺癌的治疗。
治疗方法
基本上，脑转移瘤的治疗方法不被认为是可能治愈的。它们的目的是减少疼痛，增加你患扩散到大脑的肺癌的寿命。然而，这并不意味着它们不能产生重大影响。
研究表明，以ALK阳性肺癌（与特定的基因突变有关）脑转移为例，接受适当治疗的人的生存率为6.8年。4这比扩散到大脑的肺癌的12个月估计生存率有了巨大的提高。
脑转移瘤的治疗取决于许多因素，包括涉及大脑的程度和你的整体健康状况。使用哪种方法通常由如何最好地控制症状来决定。
例如，类固醇如Decadron（地塞米松）被用来控制大脑的任何肿胀。5抗惊厥药物有时被用来控制癫痫发作。
在进行这种治疗之前，重要的是要考虑癫痫发作是否是另一种治疗方法的副作用，并确定抗癫痫药物是否可能与你正在服用的其他药物发生相互作用6。
- 化疗
- :由于血脑屏障的存在，许多化疗药物对治疗脑转移没有效果，血脑屏障是一个紧密的毛细血管网络，用于阻止毒素（包括化疗药物）进入大脑。
- 靶向治疗
- :针对EGFR突变、ALK重排、ROS重排和其他基因突变的靶向药物有时能够穿透血脑屏障。一些针对EGFR突变的新药以及针对ALK重排的疗法似乎对治疗脑转移非常有效。与化疗一样，这些药物也能控制原发肿瘤，从而限制其进一步扩散的能力。
- 免疫疗法
一些被归类为免疫疗法的药物也能穿过这个血脑屏障。当出现单个或仅有几个脑转移时，免疫疗法可以帮助长期控制疾病。这些疗法仍然是相当新的，但有几种药物在减少脑转移的能力方面显示出前景。癌细胞制造检查点蛋白，阻止你的免疫系统攻击恶性肿瘤，但研究表明，免疫治疗药物可以抑制这些蛋白，使你的身体能够对抗癌症。
- 全脑放疗
如果扫描显示有多个脑转移灶存在（少则4个，多则20个，取决于你的情况），你的医疗服务提供者可能会建议进行全脑放疗。
这种治疗有一些缺点，但它被认为适合那些有中风或其他与脑转移瘤有关的严重并发症风险的人。它也可以在手术后使用，以限制癌症的扩散。
在这种治疗中，对整个大脑进行辐射--通常是在许多周的时间里。常见的副作用包括记忆丧失（尤其是语言记忆）、皮疹、疲劳、恶心和呕吐、听力下降和癫痫发作。
虽然不是为了治愈癌症，但至少有75%的人在接受全脑放疗后会发现症状有一些改善，而且已经证明它可以提高总生存率，从不治疗的一个月提高到治疗的两到七个月。
如果有人建议对你的脑转移进行全脑放疗，请与你的医疗服务提供者讨论其优点和缺点。目前在肺癌的治疗中，这是一个有争议的领域，在开始治疗之前，可能需要征求第二个意见。
- 立体定向放射治疗
立体定向放射治疗（SRS）是一种给予大脑特定区域的高剂量辐射。由于辐射是有针对性的，因此副作用通常不那么严重，并提供比全脑治疗更好的生存率。
当SRS被用于治疗身体肿瘤时，它被称为立体定向体外放射治疗（SBRT）。这种形式的放疗通常保留给肿瘤较小、不靠近胸部中心（辐射可能影响其他重要器官）的人。
- 质子治疗
质子治疗的使用方式与SBRT类似，其目的是为了根除转移灶。它被推荐用于早期肿瘤或由于肿瘤的位置而无法通过手术切除的肿瘤。
- 手术治疗
在以下情况下，手术可能是治疗脑转移的一种选择。
- 肿瘤数量少于三个;
- 肿瘤容易进入;
- 没有其他癌症的迹象。
手术可能涉及肿瘤的完全切除或部分切除以减轻症状。全脑放射治疗通常随后进行。由于小细胞肿瘤对单纯的放疗反应较好，所以手术更多用于切除NSCLC细胞。
肺癌引起的脑转移可能是很可怕的。但是，尽管它可能是可怕的，重要的是要记住，当涉及到癌症时，没有固定的路线。它可以因人而异，你读到的 "中位数 "或 "平均 "预期寿命并不一定适用于你这个个体。
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