子宫肌瘤是子宫的非癌性生长，通常在生育期出现。子宫肌瘤也被称为leiomyomas（lie-o-my-O-muhs）或myomas，它与子宫癌的风险增加无关，几乎不会发展成癌症。以康咨询提供以色列医疗服务，我们在以色列给国内患者提供世界最新医疗技术、药物以及价格合理的、世界顶尖海外医疗服务，微信公众号：以康咨询，微信客服：YKisrael.或者13714483848
怀孕和子宫肌瘤
子宫肌瘤通常不影响怀孕。然而，子宫肌瘤--特别是粘膜下肌瘤--有可能导致不孕或怀孕失败。
子宫肌瘤也可能提高某些妊娠并发症的风险，如胎盘早剥、胎儿生长受限和早产。
子宫肌瘤的生长模式各不相同--它们可能缓慢或快速生长，也可能保持相同大小。有些子宫肌瘤会经历生长高峰期，有些可能会自行缩小。
治疗方法
子宫肌瘤的治疗没有单一的最佳方法--存在许多治疗方案。如果你有症状，请与你的医生讨论缓解症状的方案。
1，观察性等待
许多患有子宫肌瘤的妇女没有任何迹象或症状，或者只有轻微的恼人的迹象和症状，她们可以忍受。如果你是这种情况，观察性等待可能是最好的选择。
子宫肌瘤并不是癌症。它们很少干扰怀孕。它们通常生长缓慢--或根本不生长--并在绝经后趋于缩小，此时生殖激素的水平下降。
2，药物治疗
治疗子宫肌瘤的药物针对调节月经周期的荷尔蒙，治疗诸如大量月经出血和盆腔压力的症状。它们不能消除子宫肌瘤，但可以使其缩小。药物治疗包括：
- 促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂。
- 被称为GnRH激动剂的药物通过阻断雌激素和孕激素的产生来治疗子宫肌瘤，使你进入暂时的绝经状态。因此，月经停止，子宫肌瘤缩小，贫血往往得到改善。
GnRH激动剂包括亮丙瑞林（Lupron Depot，Eligard，其他）、戈舍瑞林（Zoladex）和曲普瑞林（Trelstar, Triptodur Kit）。
许多妇女在使用GnRH激动剂时有明显的潮热症状。GnRH激动剂的使用时间一般不超过三到六个月，因为停药后症状会恢复，长期使用会导致骨质流失。
你的医生可能会开出GnRH激动剂，以便在计划的手术前缩小你的肌瘤大小，或帮助你过渡到更年期。
- 孕激素释放的宫内避孕器（IUD）。
- 孕激素释放型宫内节育器可以缓解由子宫肌瘤引起的大量出血。孕激素释放型宫内节育器只提供症状缓解，并不能缩小纤维瘤或使其消失。它还可以防止怀孕；
- 氨甲环酸（Lysteda, Cyklokapron）。这种非激素类药物用于缓解月经量大。只在大量出血的日子服用：
- 其他药物。你的医生可能会推荐其他药物。例如，口服避孕药可以帮助控制月经出血，但它们不能减少肌瘤的大小。
非甾体抗炎药（NSAIDs）不是荷尔蒙药物，可能对缓解与子宫肌瘤有关的疼痛有效，但它们不能减少子宫肌瘤引起的出血量。如果你有大量的月经出血和贫血，你的医生也可能建议你服用维生素和铁。
3，非侵入性手术
MRI引导下的聚焦超声手术（FUS）是：
- 一种治疗子宫肌瘤的非侵入性治疗方案，保留你的子宫，不需要切口，在门诊进行；
- 当你在配备有高能超声换能器的核磁共振扫描仪内进行治疗。这些图像给你的医生提供了子宫肌瘤的精确位置。当子宫肌瘤的位置被锁定后，超声换能器将声波（声波）聚焦到子宫肌瘤中，以加热和破坏小面积的肌瘤组织；
- 较新的技术，所以研究人员正在了解更多关于长期安全性和有效性。但到目前为止收集的数据显示，FUS治疗子宫肌瘤是安全和有效的。
- 4，微创程序
某些程序可以摧毁子宫肌瘤，而不需要通过手术实际切除它们。它们包括：
- 子宫动脉栓塞术。
将小颗粒（栓塞剂）注入供应子宫的动脉，切断子宫肌瘤的血流，使其萎缩和死亡。
这种技术可以有效地缩小子宫肌瘤并缓解它们引起的症状。如果你的卵巢或其他器官的血液供应受到影响，可能会出现并发症。然而，研究表明，并发症与手术治疗子宫肌瘤相似，输血的风险大大降低。
- 射频消融术。
在这个过程中，射频能量破坏了子宫肌瘤，并收缩了供养它们的血管。这可以在腹腔镜或经宫颈手术中进行。一种类似的手术被称为冷冻溶瘤，可以冻结子宫肌瘤。
腹腔镜射频消融术（Acessa），也称为Lap-RFA，你的医生在腹部做两个小切口，插入一个纤细的观察仪器（腹腔镜），顶端有一个摄像头。使用腹腔镜相机和腹腔镜超声工具，你的医生找到要治疗的肌瘤。
找到子宫肌瘤后，你的医生使用一个专门的设备将几个小针头部署到肌瘤中。这些针会加热肌瘤组织，将其破坏。被破坏的子宫肌瘤立即改变一致性，例如，从像高尔夫球一样的硬到像棉花糖一样的软。在接下来的三到十二个月里，纤维瘤继续缩小，改善症状。
由于没有切割子宫组织，医生认为腹腔射频是子宫切除术和子宫肌瘤切除术的一种创伤较小的替代品。大多数接受该手术的妇女在5到7天的恢复期后可以恢复正常活动。
经宫颈--或通过宫颈--射频消融（Sonata）的方法也使用超声波引导来定位肌瘤。
- 腹腔镜或机器人子宫切除术。
在子宫肌瘤切除术中，你的外科医生会切除子宫肌瘤，将子宫留在原处。
如果子宫肌瘤数量不多，你和你的医生可能会选择腹腔镜或机器人手术，它使用细长的器械通过腹部的小切口插入，将子宫肌瘤取出。
较大的子宫肌瘤可以通过较小的切口切除，方法是将其分解成碎片（morcellation），可以在手术袋内进行，或者通过延长一个切口来切除肌瘤。
你的医生使用连接在其中一个仪器上的小型摄像头在显示器上观察你的腹部区域。机器人子宫切除术给你的外科医生提供了一个放大的子宫三维视图，提供了比使用其他一些技术更精确、更灵活和更灵巧的机会。
- 宫腔镜子宫切除术。
如果子宫肌瘤包含在子宫内（粘膜下），这种手术可能是一种选择。你的外科医生使用通过你的阴道和宫颈插入子宫的器械进入并切除肌瘤。
- 子宫内膜消融术。
- 这种治疗是用插入你子宫的专门仪器进行的，使用热、微波能量、热水或电流来破坏你的子宫内膜，从而终止月经或减少月经量。
通常情况下，子宫内膜消融术能有效阻止异常出血。粘膜下肌瘤可以在做宫腔镜检查时被切除，以进行子宫内膜消融，但这并不影响子宫内膜外的肌瘤。
妇女在子宫内膜消融术后不可能怀孕，但需要避孕以防止在输卵管内怀孕（宫外孕）。
对于任何不切除子宫的手术，都有可能出现新的肌瘤生长并导致症状。
5，传统的外科手术
传统外科手术的选择包括：
- 腹部肌瘤切除术。
- 如果你有多个子宫肌瘤，非常大的子宫肌瘤或非常深的子宫肌瘤，你的医生可能会采用开腹手术的方式来切除肌瘤。
许多被告知子宫切除术是其唯一选择的妇女可以用腹部肌瘤切除术代替。然而，手术后的疤痕会影响未来的生育能力。
- 子宫切除术
- 。这种手术切除了子宫。它仍然是唯一被证实的解决子宫肌瘤的永久性方法。
子宫切除术结束了你生育的能力。如果你还选择切除卵巢，手术会带来更年期，以及你是否要接受激素替代疗法的问题。大多数患有子宫肌瘤的妇女可能会选择保留其卵巢。
子宫肌瘤剔除术中的解体
解除术--将子宫肌瘤分成小块的过程--如果在子宫肌瘤切除术中，以前未诊断的癌性肿块接受了解除术，可能会增加癌症扩散的风险。有几种方法可以减少这种风险，如在手术前评估风险因素，将肌瘤放在袋子里进行切除，或扩大切口以避免切除。
所有子宫肌瘤切除术都有切入未确诊癌症的风险，但年轻的绝经前妇女发生未确诊癌症的风险一般比老年妇女低。
另外，开放性手术中的并发症比微创手术中子宫肌瘤中未诊断的癌症扩散的机会更常见。如果你的医生计划使用取消手术，请在治疗前讨论你的个人风险。
如果你想怀孕或可能想生孩子
子宫切除术和子宫内膜消融术不会让你将来怀孕。另外，如果你想优化未来的生育能力，子宫动脉栓塞术和射频消融术可能不是最佳选择。
如果你想保留怀孕的能力，请与你的医生充分讨论这些手术的风险和好处。在决定子宫肌瘤的治疗方案之前，如果你正在积极尝试怀孕，建议进行全面的生育能力评估。
如果需要进行子宫肌瘤治疗--而且你想保留你的生育能力--子宫肌瘤切除术通常是首选的治疗方法。然而，所有的治疗都有风险和好处。请与你的医生讨论这些问题。
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