非霍奇金淋巴瘤 以色列医疗 以康咨询

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非霍奇金淋巴瘤（NHL-non-Hodgkin’s lymphoma）是一种淋巴系统的癌症，是人体免疫系统的一部分。当肿瘤从被称为淋巴细胞的白血球发展而来时，它就会发生。

许多类型的癌症可以扩散到淋巴结，但只有开始于淋巴组织的癌症才被视为淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤比霍奇金淋巴瘤更常见,主要区别是存在一种叫做里德-斯特恩伯格细胞的非典型细胞。这种细胞只存在于霍奇金淋巴瘤中。此外，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤有非常不同的治疗选择。

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非霍奇金淋巴瘤类型

• 慢性淋巴细胞白血病；
• 皮肤B细胞淋巴瘤；
• 皮肤T细胞淋巴瘤；
• 滤泡性淋巴瘤；
• 瓦尔登斯特罗姆巨球蛋白血症。

最常见的B细胞淋巴瘤类型是弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤。弥漫性大B细胞淋巴瘤约占每3个病例中的1个，而滤泡性淋巴瘤约占每5个病例中的1个。

不太常见的B细胞淋巴瘤类型包括：

• 伯基特氏淋巴瘤，也被称为小的非裂解细胞淋巴瘤；
• 边缘区B细胞淋巴瘤；
• 淋巴浆细胞性淋巴瘤；
• 原发性纵隔大B细胞淋巴瘤；
• 小淋巴细胞性淋巴瘤。

T细胞淋巴瘤在美国的淋巴瘤中占不到15%。在美国，自然杀伤细胞引起的淋巴瘤不到1%。

儿童非霍奇金淋巴瘤与成人非霍奇金淋巴瘤的比较

儿童和青少年中最常见的非霍奇金淋巴瘤类型与成人不同。在青少年中，几乎所有的非霍奇金淋巴瘤都是侵袭性的，这意味着它们往往生长迅速。

在儿童和青少年中最常见的类型是：

• 无性大细胞淋巴瘤；
• 伯基特氏淋巴瘤（小型非裂解细胞淋巴瘤）；
• 弥漫性大B细胞淋巴瘤；
• 淋巴细胞性淋巴瘤。

成人中最常见的类型是：

• 弥漫性大B细胞淋巴瘤；
• 滤泡性淋巴瘤；

非霍奇金淋巴瘤症状

非霍奇金淋巴瘤的体征和症状可能包括：

• 颈部、腋下或腹股沟的淋巴结肿大；
• 腹痛或肿胀；
• 胸部疼痛、咳嗽或呼吸困难；
• 持续的疲劳；
• 发烧；
• 盗汗；
• 无法解释的体重减轻。

非霍奇金淋巴瘤症状病因

在大多数情况下，医生不知道非霍奇金淋巴瘤的原因。它开始于你的身体产生过多的异常淋巴细胞，这是一种白血球的类型。

正常情况下，淋巴细胞会经历一个可预测的生命周期。老的淋巴细胞死亡，你的身体会产生新的淋巴细胞来取代它们。在非霍奇金淋巴瘤中，你的淋巴细胞不会死亡，而你的身体会不断创造新的淋巴细胞。这种过度供应的淋巴细胞挤入你的淋巴结，导致它们肿胀。

非霍奇金淋巴瘤有许多不同的类型，它们是根据细胞在显微镜下的外观来分类的。大多数类型的非霍奇金淋巴瘤被归类为B细胞淋巴瘤或T细胞淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤最常从以下部位开始：

• B细胞。B细胞是一种淋巴细胞，通过产生抗体中和外来入侵者来对抗感染。大多数非霍奇金淋巴瘤产生于B细胞。涉及B细胞的非霍奇金淋巴瘤亚型包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤；
• T细胞。T细胞是一种淋巴细胞，参与直接杀死外来入侵者。非霍奇金淋巴瘤在T细胞中发生的频率要低得多。涉及T细胞的非霍奇金淋巴瘤亚型包括周边T细胞淋巴瘤和皮肤T细胞淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤是产生于B细胞还是T细胞有助于确定你的治疗方案。

非霍奇金淋巴瘤的发生部位

非霍奇金淋巴瘤一般涉及你的淋巴结中存在癌变的淋巴细胞。但这种疾病也可以扩散到你的淋巴系统的其他部分：

• 淋巴结；
• 脾脏；
• 骨髓；
• 胸腺；
• 扁桃体和腺样体；
• 消化道；
• 非霍奇金淋巴瘤也会涉及淋巴系统以外的器官。

风险因素

大多数被诊断患有非霍奇金淋巴瘤的人没有任何明显的风险因素。而且许多具有该病风险因素的人从未发病:

• 抑制你的免疫系统的药物。如果你做过器官移植并服用控制免疫系统的药物，你可能会增加患非霍奇金淋巴瘤的风险。
• 感染某些病毒和细菌。某些病毒和细菌感染似乎会增加非霍奇金淋巴瘤的风险。与这种类型的癌症有关的病毒包括HIV和Epstein-Barr感染。与非霍奇金淋巴瘤有关的细菌包括导致溃疡的幽门螺旋杆菌。
• 化学品。某些化学品，如用于杀死昆虫和杂草的化学品，可能增加你患非霍奇金淋巴瘤的风险。需要更多的研究来了解杀虫剂与非霍奇金淋巴瘤发展之间的可能联系。
• 年龄大了。非霍奇金淋巴瘤可发生在任何年龄段，但风险随年龄增长而增加。它在60岁或以上的人中最常见

诊断非何杰金氏淋巴瘤

诸如以下的影像学检查可以帮助你的医生寻找肿瘤和对癌症进行分期：

• X光；
• CT扫描；
• 核磁共振成像；
• 正电子发射断层扫描（PET）；
• 超声波；
• 骨扫描；
• 活检。这可以明确地确定非何杰金氏淋巴瘤。骨髓活检可以帮助你的医生确定疾病是否已经扩散。

非霍奇金淋巴瘤的治疗

非霍奇金淋巴瘤的治疗取决于年龄，非霍奇金淋巴瘤的类型，以及非霍奇金淋巴瘤的阶段。

立即治疗并不总是必要的。你的医生可能只是监测生长缓慢且没有引起症状的非霍奇金淋巴瘤。治疗可以等到疾病进展时再进行。

更具侵略性的非霍奇金淋巴瘤可以通过几种方式进行治疗。

下面列出的一些药物最初是用来治疗其他疾病的。食品和药物管理局（FDA）还没有批准所有这些药物用于治疗非霍奇金淋巴瘤，但您的医生仍可能开出这些药物。这被称为标签外药物使用。

1，化疗

它可以通过口服或注射的方式进行。有多种类型的化疗药物，根据其作用方式分为不同的组别。

• 烷基化剂。烷化剂包括环磷酰胺（Cytoxan）、氯霉素（Leukeran）、苯达莫司汀（Bendeka，Treanda）和ifosfamide（Ifex）；
• 皮质类固醇。皮质类固醇包括泼尼松（Prednisone Intensol, Rayos）和地塞米松（Hemady）；
• 铂类药物。铂类药物是利用重金属制成的。它们包括顺铂、卡铂和奥沙利铂（Eloxatin）；
• 嘌呤类似物。嘌呤类似物包括氟达拉滨、喷司他丁（Nipent）和克拉霉素（Mavenclad）；
• 抗代谢药。抗代谢药包括阿糖胞苷、吉西他滨（Infugem）、甲氨蝶呤（Trexall）和普拉托酸（Folotyn）；
• 蒽环类药物。蒽环类药物是抗生素药物。它们包括多柔比星（Doxil）；
• 其他药物。其他化疗药物包括长春新碱（Marqibo）、米托蒽醌、依托泊苷和博莱霉素。

化疗可以单独使用或与其他治疗方法一起使用。了解更多关于不同类型的化疗药物。

2，放疗

放射治疗包括使用高功率的能量束来杀死癌细胞和摆脱肿瘤。放射治疗可以单独使用或与其他治疗一起使用。

3，干细胞移植

干细胞移植可以让你的医生使用更高剂量的化疗。这种治疗方法可以杀死干细胞和癌细胞。然后，医生用移植的方式将健康细胞送回身体。

医生可以移植你自己的细胞，也可以使用捐赠者的细胞。如果你的细胞将被用于移植，你的细胞必须提前被采集和冷冻。

4，免疫疗法

免疫疗法是一种促进免疫系统的治疗方法，或使用人类制造的免疫系统抗体来杀死淋巴瘤细胞或减缓其生长。有几种类型的抗体治疗。

单克隆抗体是通过攻击特定目标治疗癌细胞的蛋白质。它们包括：

• 针对CD19抗原的抗体。CD19是B细胞表面的一种蛋白质。这些药物的例子包括tafasitamab（Monjuvi）；
• 靶向CD20抗原的抗体。CD20是B细胞表面的一种蛋白质。这些药物包括利妥昔单抗（Rituxan）、obinutuzumab（Gazyva）、ofatumumab（Arzerra）和ibritumomab tiuxetan（Zevalin）；
• 靶向CD30抗原的抗体。CD30是T细胞表面的一种蛋白质。这些药物的例子包括brentuximab vedotin（Adcetris）；
• 靶向CD52抗原的抗体。CD52是T细胞表面的一种蛋白质。这些药物的例子包括Alemtuzumab（Campath）；
• 靶向CD79b抗原的抗体。这些药物的例子包括polatuzumab vedotin（Polivy）。

免疫调节药物，如沙利度胺（Thalomid）和来那度胺（Revlimid），通过改变免疫系统的某些部分来治疗淋巴瘤。

嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法是一种治疗方法，从一个人的血液中取出T细胞，并在实验室中改变其表面的特定受体。然后这些受体可以附着在癌性淋巴瘤细胞表面的蛋白质上，这使它们能够摧毁这些细胞。

5，靶向药物治疗

靶向药物治疗有时可以在标准化疗药物不能发挥作用时发挥作用。

单克隆抗体是靶向药物治疗的一种类型。其他类型包括：

• 蛋白酶体抑制剂，如硼替佐米（Velcade）；
• 组蛋白去乙酰化酶抑制剂，如belinostat (Beleodaq)；
• 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂，如ibrutinib（Imbruvica）和acalabrutinib（Calquence）；
• 磷酸肌肽3-激酶抑制剂，如idelalisib（Zydelig）和duvelisib（Copiktra）；
• Zeste同源增强剂2抑制剂，如tazemetostat (Tazverik)；
• 核出口抑制剂，如selinexor（Xpovio）。

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以色列医疗水平：以色列在医学、医药的研究、发展和创新领域一直处于世界领导地位，是世界医疗难题解决方案的主要目的地之一。以色列很多高级医学专家参与并且定制国际最新疗法。美国MD安德森癌症中心、美国约翰霍普金斯大学等医疗机构经常和以色列癌症中心合作进行最先进的癌症研究，开发新的、有效的疾病治疗方法。美国食品和药物管理局(FDA)平均需要3至7年的时间批准一项医疗设备或医疗概念，批准新药品则平均需要12年。而在以色列治疗，创新的治疗方法、药物通常比美国更早提供给病人。